강남비뇨기과 리줌시술과 약물치료, 현재 상태에 따라 방향이 달라져야 합니다​ 안녕하세요, 닥터주비뇨의학과입니다. 선생님, 소변이 자꾸 약하게 나오고 밤에도 두세 번 깨는데, 나이 들면 다 이런 건가요? 진료실에서 심심찮게 듣는 말씀인데요.​그냥 노화로 넘기기엔 일상의 불편이 꽤 크다는 게 느껴지는 호소입니다.​충분히 그러실 수 있어요.​다만 전립선비대증은 단순히 참고 버티는 문제가 아니라 현재 상태에 따라 치료 방향이 분명히 갈립니다. 오늘은 전립선비대증의 주요 증상과 진행 단계, 리줌 시술과 약물치료의 차이, 그리고 어떤 상태에서 어떤 방향을 선택하는 게 적절한지를 차근차근 짚어드릴게요. 1. 전립선비대증, 어떤 증상이 나타나고 어떻게 진행될까요? 전립선은 방광 바로 아래에 위치한 남성 생식기관으로 요도를 감싸고 있는 구조입니다.​나이가 들면서 조직이 커지면 요도를 눌러 다양한 배뇨 증상을 일으키는데요.​크게 두 가지 방향으로 증상이 나타납니다. 하나는 배뇨 자체가 어려워지는 증상으로 소변 줄기가 가늘어지거나 힘이 없고 중간에 끊기는 바로비뇨기과 느낌이 드는 경우입니다.​다른 하나는 저장 기능 문제로 빈뇨, 야간뇨, 급하게 화장실에 가야 하는 절박뇨 등이 반복됩니다. 증상이 일주일에 사흘 이상 또는 한 번에 30분 이상 배뇨 불편이 이어진다면 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.​전립선비대증은 서서히 진행되는 특성이 있어 초기에는 크게 불편하지 않다가 방치하면 요폐(소변이 전혀 안 나오는 상태)나 방광 기능 저하로 이어질 수 있기 때문입니다. 일반적으로 40대 이후부터 발생률이 높아지고 60대에는 약 60~70%, 70대 이상에서는 더 높은 비율로 나타나는 것으로 알려져 있습니다.​ 2. 약물치료와 리줌 시술, 무엇이 다를까요? 전립선비대증의 치료 옵션은 크게 세 방향입니다. 1) 경과 관찰: 증상이 경미하고 생활 불편이 적은 경우, 수분 섭취 조절과 생활 습관 개선을 우선합니다. 2) 약물치료: 알파차단제나 5-알파 환원효소 억제제 계열 약물을 사용합니다.​전립선 근육을 이완하거나 크기 자체를 서서히 줄이는 방향인데요.​약물이 효과를 내기까지 수주에서 수개월이 걸리기도 하고 복용을 바로비뇨기과 중단하면 증상이 돌아오는 경우가 많습니다. 3) 리줌(Rezūm) 시술: 수증기(수열 에너지)를 전립선 조직에 직접 주입해 비대해진 조직을 괴사시키는 방식입니다.​시술 자체는 보통 10분 내외로 짧고 전신마취 없이 진행됩니다.​조직 변화는 시술 후 약 2~3개월에 걸쳐 나타나며 증상 개선은 그 이후부터 본격적으로 체감하는 경우가 많습니다. 항목약물치료리줌 시술방식복용 지속1회 시술효과 지속복용 기간 동안지속적 변화 기대적합 대상경증~중등도중등도 이상, 약물 효과 부족 시회복 기간없음약 1~2주 배뇨관 삽입 등 관리 두 가지가 완전히 다른 치료인 만큼 어떤 게 더 낫다기보다 현재 전립선 크기, 증상 정도, 약물 반응 여부에 따라 방향이 달라집니다. ​ 3. 리줌 시술이 맞는 경우와 그렇지 않은 경우의 차이 저희 진료실에서 자주 뵙는 케이스 중 하나는 수년 동안 약물을 복용해오신 50대 남성분들입니다.​처음에는 약만으로 배뇨 변화가 느껴졌는데 어느 시점부터는 효과가 예전 같지 않고 야간뇨도 다시 잦아졌다며 오시는 경우인데요.​이런 경우 약물만으로의 바로비뇨기과 관리에 한계가 왔는지 확인하는 게 우선입니다. 리줌 시술을 고려할 수 있는 경우를 정리하면 이렇습니다. - 중등도 이상의 증상이 지속되는데 약물 효과가 충분하지 않을 때​- 전립선 크기가 일정 수준 이상 커진 경우 (일반적으로 30~80cc 범위에서 고려)​- 약물 부작용으로 지속 복용이 어려운 경우​- 성기능 관련 부작용을 우려해 수술보다 덜 침습적인 방법을 원하는 경우 반면 전립선이 특정 형태를 가지거나 크기가 너무 큰 경우, 방광 기능 저하가 이미 상당히 진행된 경우에는 다른 치료 방향이 더 적합할 수 있습니다.​시술의 적합성은 초음파·요류검사 등 정밀한 검사 이후에야 판단이 가능합니다.​ 전립선비대증, 자주 묻는 질문들 Q. 리줌 시술 후 일상생활은 언제부터 가능한가요? A. 시술 직후 1~2주 정도는 소변줄(카테터)을 유지하는 경우가 많습니다.​가벼운 일상 활동은 비교적 빨리 가능하지만 격렬한 신체 활동은 일정 기간 자제가 필요합니다.​개인의 회복 속도와 시술 범위에 따라 차이가 있어 담당 의료진과 구체적인 일정을 상의하시는 게 바로비뇨기과 좋습니다. Q. 약물을 먼저 써보지 않고 처음부터 시술을 선택할 수도 있나요? A. 가능합니다.​다만 일반적으로는 증상 정도와 검사 결과를 바탕으로 단계적 접근을 먼저 검토합니다.​첫 진료 시 전립선 크기, 요속, 잔뇨량 등을 확인한 뒤 어느 방향이 현재 상태에 맞는지 판단하게 됩니다. Q. 수분 섭취나 생활 습관이 정말 증상에 영향을 미치나요? A. 영향을 줍니다.​특히 취침 전 과도한 수분 섭취나 카페인, 알코올은 야간뇨를 악화시키는 경우가 많습니다.​약물이나 시술과 병행해 생활 습관을 함께 조정하면 증상 관리에 도움이 됩니다. Q. 전립선비대증 검사는 어떻게 진행되나요? A. 저희가 첫 진료 때 가장 먼저 확인하는 건 증상 점수 평가(IPSS), 직장수지검사, 전립선 초음파, 요속 검사, PSA(전립선특이항원) 수치입니다.​이 결과들을 종합해서 비대 정도와 방광 기능 상태를 파악하고 치료 방향을 결정합니다. Q. 나이가 많아도 리줌 시술을 받을 수 있나요? A. 연령 자체가 결코적인 기준이 되지는 않습니다.​전신 마취 없이 진행되는 방식이라 바로비뇨기과 고령 환자분들도 고려 대상이 되는 경우가 있습니다.​다만 동반 질환이나 복용 중인 약물 등 전체적인 건강 상태를 함께 검토해야 합니다. 여기까지 정리해보면 전립선비대증 치료는 리줌이냐 약물이냐를 먼저 정해두는 것이 아니라 현재 상태를 정확히 확인한 뒤 방향을 결정하는 순서가 맞습니다. ​ 오랫동안 불편한 소변 증상을 나이 탓으로 미뤄오셨던 분들께, 이제는 그 불편함의 원인을 제대로 확인하고 상태에 맞는 방향을 찾아드리고 싶습니다.​혼자 참지 마시고 한 번쯤 진료를 받아보시길 권해드립니다. 저희 닥터주비뇨의학과에서는 증상 점수부터 초음파, 요류검사까지 체계적으로 확인한 뒤 약물치료와 리줌 시술 중 현재 상태에 맞는 방향을 함께 상의드립니다.​궁금하신 점은 편하게 문의 주세요. 닥터주비뇨의학과였습니다. 감사합니다.​ * 본 게시물은 의료광고법 제56조 1항을 준수하였습니다. 개인의 특성에 따라 부작용이 생길 수 있으므로 담당 의료진과 충분한 상담을 받으신 뒤 치료를 결정하시기 바랍니다.​서울특별시 강남구 학동로53길 3-2 8층​​